單項選擇題

患者，男，64歲，既往有高血壓病史20余年，"持續(xù)性胸痛1小時"至社區(qū)就診，胸痛不緩解，伴大汗、面色蒼白。查體：P87次／分，血壓90/60mmHg，神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，口唇發(fā)紺心律欠齊，HR112次／分，心尖第一心音減弱，心前區(qū)可聞及收縮期4/6級雜音。最有可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.主動脈夾層
E.急性左心衰

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