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各類病案分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病例分析問答題每日一練(2019.05.08)
問答題
患者,女,28歲,工人。 病史：尿頻尿急尿痛2天。自訴2天前因朋友相聚,相繼喝酒后,出現(xiàn)小便頻數(shù),日解20多次,尿道灼熱刺痛,尿色黃赤,少腹拘急脹痛,伴有惡寒發(fā)熱,口干口苦,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),平素嗜食煎炒辛辣之品。 要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）
答案：
診斷：淋證(熱淋)
分析：因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之飲酒之后，釀生濕熱，下注膀胱，膀胱氣化失司，水道不利而...
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問答題
韋某，71歲，退休干部，2000年12月就診。 病史：患者有四十年吸煙史，十年前就診斷為慢性支氣管炎，肺氣腫，腫心病，病情反復(fù)發(fā)作，冬季病情較重。一月來患者喘促氣短，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。 要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：
診斷：喘證（虛喘-腎氣虛）
分析：年高久病，肺腎俱虛，腎不能助肺納氣，氣失攝納，逆氣上奔，發(fā)為喘促氣短，呼多吸...
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問答題
胡某，女，27歲，技術(shù)員。 病史：平時(shí)身體較瘦,常自服補(bǔ)藥。半年來午后及夜間發(fā)熱,(T37.3~37.9度),心煩少寐,兩顴潮紅,不欲近衣,經(jīng)常盜汗,口干咽燥,手足心熱,尿短赤,大便干結(jié),曾到醫(yī)院多次檢查,除外結(jié)核病,舌質(zhì)紅,苔少干,脈細(xì)數(shù)。 要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：
診斷：內(nèi)傷發(fā)熱(陰虛發(fā)熱)
分析：素體陰虛，過用溫補(bǔ)之品致陰精虧損，陰虛則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱，...
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問答題
劉某，男，77歲，退休干部。2000年7月8日初診。 主訴：大便溏爛反復(fù)9年余，癥狀加重一周。 病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盤食物后，出現(xiàn)大便溏爛，日解3~6次，無粘液血便，后經(jīng)某醫(yī)院診為“腸炎”而服“氟哌酸”“藿香正氣水”等治療后，癥狀有所緩解，但未能根治，稍因飲食油膩而常反復(fù)出現(xiàn)上癥。一周前因進(jìn)食油條半截后又出現(xiàn)解稀爛便，日解3次，為了要求中醫(yī)藥治療而來就診。現(xiàn)癥見：大便溏薄，夾有不消化食物，食少腹脹，乏力氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：
診斷：泄瀉（脾胃虛弱證）
分析：根據(jù)患者解稀爛便，日解3次，無粘液膿血的臨床表現(xiàn)，故診斷為泄瀉病證。因患者有...
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問答題
劉某，女，48歲。1997年9月5日初診。 病史：眩暈反復(fù)發(fā)作5年，每發(fā)即眩暈而見頭重如蒙，目視昏暗，胸悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，食少，嗜睡，舌苔白膩，脈弦滑。張醫(yī)生首診認(rèn)為是肝火上炎引起的眩暈，投龍膽瀉肝湯治療，未愈。轉(zhuǎn)請(qǐng)王醫(yī)生診治，王醫(yī)生認(rèn)為是肝陽上擾引起的眩暈，改投天麻鉤藤飲治療，療效亦不明顯。 要求：指出以上兩位醫(yī)生的診斷，辨證治療是否正確，寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。
答案：
兩位醫(yī)生的診斷與治療均不正確。張醫(yī)生認(rèn)為是肝火上炎，應(yīng)具備肝火上炎之表現(xiàn)，如頭暈且痛，目赤口苦，煩躁易怒，寐少夢(mèng)多，胸脅...
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