問(wèn)答題

【案例分析題】患者男性,28歲,因頸前腫物3個(gè)月入院。患者3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸部有一指頭大小的腫物,無(wú)疼痛,以后漸增大?;颊咭幌蝮w健,既往無(wú)頸前腫大病史。入院體檢:頸前偏右可見(jiàn)一隆起,氣管稍偏向左側(cè),甲狀腺左葉未捫及。右葉增大,中下部捫及一約3cm*3cm的腫物,質(zhì)稍硬、邊界欠清、無(wú)壓痛、無(wú)震顫、可隨呼吸上下移動(dòng),并可向兩側(cè)推動(dòng),聽(tīng)診無(wú)血管雜音。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。其他檢查無(wú)發(fā)現(xiàn)異常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。頸部照片:氣管稍向左移位,未見(jiàn)有鈣化影。甲狀腺B超:甲狀腺右側(cè)增大,中下部有一實(shí)體性結(jié)節(jié),約2.5cm×2.5cm×2cm,有較強(qiáng)的不規(guī)則反射。甲狀腺核掃描:甲狀腺右側(cè)增大,下部有一放射稀疏區(qū)-涼冷結(jié)節(jié)。左葉未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)本病案寫(xiě)出四種可能發(fā)生的甲狀腺疾病以及臨床特點(diǎn)。

答案: 可能的甲狀腺疾病有:甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)。
病理特點(diǎn):
①青年男性,...
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①切口內(nèi)出血壓迫氣管;
②喉頭水腫;
③氣管塌陷;
④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。

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①術(shù)后呼吸困難或窒息;
②喉返神經(jīng)損傷;
③喉上神經(jīng)損傷;
④手足抽筋(甲狀旁腺損傷);
⑤甲狀腺危象。

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