問答題

【案例分析題】

3歲女童,因發(fā)熱、嘔吐、嘔吐3天,抽搐、神志不清1小時于7月30日入院。
患兒于入院前3天突然發(fā)熱,伴頭痛,煩躁不安,無鼻塞、咳嗽。曾嘔吐胃內(nèi)容物2次,一次呈噴射狀。當?shù)蒯t(yī)院給予肌內(nèi)注射青霉素及退熱藥物治療無效。昨起嗜睡,1小時前全身抽搐1次,持續(xù)1分鐘,繼而神志不清而轉來本院。發(fā)病以來拒食,便尿正常。
既往體檢,父母均體檢?;純何唇邮苋魏晤A防接種。
查體:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,囟門已閉,神志不清。全身皮膚無發(fā)紺、黃染,未見出血點。全身淺表淋巴結未觸及,鞏膜無黃染,兩側瞳孔等大,直徑約2cm,對光反射遲鈍。無鼻翼煽動,唇紅,咽部稍充血,扁桃體不腫大。心肺(-)。腹平軟,肝右肋下1.5cm,質(zhì)軟,脾未觸及,腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:頸項強直,布氏征陽性,克氏征陽性,巴氏征陽性,腹壁反射消失,膝鍵反射消失,二頭肌反射消失,三頭肌反射消失。
實驗室檢查:Hb105g/L,WBC12.2*109/L,N73%,L27%。尿常規(guī)(-),糞便常規(guī)(-)。腦脊液:壓力220mmH2O,外觀清,WBC0.138*109/L,N 65%,L 35%,蛋白質(zhì)(+++),葡萄糖>0.5g/L,氯化物7.0g/L,涂片未查見細菌。

作出初步診斷,并簡要說明診斷依據(jù)。

答案: 1)根據(jù)題干所給信息,初步診斷為:流行性乙型腦炎。
2)診斷依據(jù)包括:
①3歲女童,夏季發(fā)病,未接受...
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2)病房要嚴格消毒處理;
3...
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