61歲男性患者,15年前因多飲、多食、多尿,診斷為“糖尿病”。長期接受胰島素治療與飲食控制,血糖基本上能控制。12年前發(fā)現(xiàn)有高血壓,并逐漸出現(xiàn)兩下肢水腫,加用硝苯地平與利尿藥治療,血壓下降速度很慢。近2年夜尿量增多,血糖也較高,對胰島素劑量進行了調(diào)整,每天給予28U。近1周因裝修新房,進餐不規(guī)則,今上午注射胰島素后1小時突然感覺全身乏力、心悸、多汗,并出現(xiàn)昏迷,即來院急診。體檢:體溫37.0℃,脈率112次/分,呼吸率22次/分,血壓200/100mmHg,昏迷。兩肺陰性,無病理性雜音。腹軟,無壓痛與反跳痛。兩下肢水腫(+)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:無自主運動,對聲、光刺激無反應,角膜反射存在,巴賓斯基征陰性,膝腱反射減弱?;颊呱砀?59cm,體重70kg。輔助檢查:血糖1.8mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血pH7.35。尿常規(guī):蛋白(++),紅細胞0~2個/高倍視野,白細胞0~1個/高倍視野,管型0。請解答:
該患者昏迷的原因是什么?如何緊急處理?根據(jù)患者的身高、體重,計算三大營養(yǎng)物質(zhì)需要量及三餐飲食熱量。25歲女性患者,18歲時因多食、多飲、多尿,血糖增高,尿糖強陽性,診斷為糖尿病。長期口服二甲雙胍,同時皮下注射正規(guī)胰島素治療。1個月前因血糖正常、尿糖陰性,自行停止注射胰島素。最近1周來食欲明顯減退,極度疲乏與口渴,有時有惡心、嘔吐,未作任何處理。今晨起床四肢厥冷,呼吸加速,來院急診。測血糖23mmol/L,尿糖(+++),血酮4.8mmol/L,尿酮陽性,C0結合力19mmol/L,pH7.08,血白細胞14.7×10/L。立即給予搶救處理并收入病房。護理體檢:體溫36.9℃,脈率109次/分,呼吸率27次/分,血壓120/75mmHg。嗜睡,形體消瘦,呼氣有爛蘋果味,皮膚粘膜干燥,眼球下陷,瞳孔等大等圓,兩側對稱,角膜反射與瞳孔對光反射存在。心肺陰性,腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷,活動度正常。請解答:
根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應診斷為什么疾病?如何配合醫(yī)師搶救治療?25歲女性患者,18歲時因多食、多飲、多尿,血糖增高,尿糖強陽性,診斷為糖尿病。長期口服二甲雙胍,同時皮下注射正規(guī)胰島素治療。1個月前因血糖正常、尿糖陰性,自行停止注射胰島素。最近1周來食欲明顯減退,極度疲乏與口渴,有時有惡心、嘔吐,未作任何處理。今晨起床四肢厥冷,呼吸加速,來院急診。測血糖23mmol/L,尿糖(+++),血酮4.8mmol/L,尿酮陽性,C0結合力19mmol/L,pH7.08,血白細胞14.7×10/L。立即給予搶救處理并收入病房。護理體檢:體溫36.9℃,脈率109次/分,呼吸率27次/分,血壓120/75mmHg。嗜睡,形體消瘦,呼氣有爛蘋果味,皮膚粘膜干燥,眼球下陷,瞳孔等大等圓,兩側對稱,角膜反射與瞳孔對光反射存在。心肺陰性,腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷,活動度正常。請解答:
列出該患者目前存在的護理診斷。