多項(xiàng)選擇題

【共用題干題】

患者女,52歲,因“上腹部脹痛2天”來(lái)診。急診查血淀粉酶865U/L,擬診急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出現(xiàn)呼吸困難。查體:呼吸48次/分,血壓103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏125次/分,口唇發(fā)紺,兩肺布滿哮鳴音。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出影。入院后緊急進(jìn)行氣管插管機(jī)械輔助通氣。治療過(guò)程中,患者突然出現(xiàn)發(fā)紺加重,血氧飽和度下降,呼吸機(jī)報(bào)警提示氣道壓增高。

為明確診斷應(yīng)先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

A.胸部查體
B.呼吸機(jī)檢查
C.血?dú)夥治?br /> D.心電圖
E.床邊胸部X線片
F.纖維支氣管鏡

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多項(xiàng)選擇題

【共用題干題】患者男,19歲,因“發(fā)熱1周,氣促、無(wú)力咳痰、吞咽困難、上瞼下垂、四肢無(wú)力2天,發(fā)紺30分鐘”來(lái)診?;颊咧匕Y肌無(wú)力史1年,癥狀緩解后自行停藥。查體:昏睡狀,自主呼吸微弱,雙肺可聞及大量鼾音,雙肺底少許細(xì)濕啰音,四肢肌力1級(jí)。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.42,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)45mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)46mmHg。胸部X線片:雙下肺炎癥。此時(shí),患者可選擇的模式包括(提示患者再次出現(xiàn)高熱、痰多,無(wú)力咳嗽,四肢肌力下降。查體:自主呼吸微弱,雙肺可聞及較多粗濕啰音,四肢肌力為1級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞20×109/L,中性粒細(xì)胞0.95。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.42,動(dòng)脈血二氧化碳分壓45mmHg,動(dòng)脈血氧分壓60mmHg,吸氧濃度60%。胸部X線片:雙肺中下肺野大片滲出,部分呈實(shí)變影。)()。

A.壓力控制通氣(PCV)
B.同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式(SIMV+PSV)
C.壓力支持通氣(PSV)
D.持續(xù)正壓通氣(CPAP)
E.雙相氣道正壓(BIPAP)
F.壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC.

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