單項選擇題

患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率119次／分，律齊，肝肋下1cm，雙下肢浮腫（+）。血常規(guī)：白細胞12×109/L。胸X線片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應首先考慮的診斷是（）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.慢性支氣管炎合并肺氣腫
C.慢性肺源性心臟病代償期
D.慢性肺源性心臟病失代償期
E.支氣管哮喘

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