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實習(xí)護士、試用期護士寫的護理病歷內(nèi)容必須經(jīng)本機構(gòu)具有合法資格的護士審閱、修改并簽全名。
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因搶救急危病人未能及時書寫護理病歷的護士應(yīng)當在搶救結(jié)束后12小時內(nèi)據(jù)實補記。
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實時,準確,連續(xù)的護理記錄能夠反映病人病情的動態(tài)變化,是護士制定或修定護理計劃、評價護理效果的重要依據(jù)。
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