單項選擇題

男，50歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天，加重伴腹脹12小時。查體：肥胖，體溫38．9℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血壓110/80mmHg，全腹脹，伴壓痛，反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性。血淀粉酶1000索氏單位，白細胞20×109／L，血鈣降低，最可能的診斷為（）

A.急性水腫性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃腸炎
D.出血壞死性胰腺炎
E.胃潰瘍穿孔

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