單項選擇題

男，48歲，心前區(qū)悶脹3周。查體：BP100/80mmHg，吸氣時收縮壓較吸氣前下降15mmHg，頸靜脈怒張。心界向兩側擴大。心尖搏動弱，位于心濁音界左緣內(nèi)側。心音低鈍。雙肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的診斷是（）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.心包積液
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.肝硬化

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