單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者男,58歲,因“四肢麻木和走路不穩(wěn)10個月,雙下肢無力6個月”來診。近1年體重下降約5kg;胃潰瘍病史10年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:計(jì)算力、記憶力和定向力均減退;雙下肢肌力Ⅲ級,腱反射(++),跟-膝-脛試驗(yàn)不穩(wěn);龍貝格征睜、閉目均(+);雙下肢末梢型痛覺減退,伴有關(guān)節(jié)位置覺和音叉震動覺差,雙側(cè)查多克征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb86g/L,WBC5.4×109/L;糞隱血試驗(yàn)(+)。頸胸段脊髓MRI:脊髓后索等T1、長T2長條狀異常信號。

對診斷該疾病幫助最大的是()

A.血毒物檢測
B.血葉酸和維生素B12檢測
C.脊髓血管造影
D.腰椎穿刺,腦脊液的寡克隆區(qū)帶、24h的IgG合成率等免疫相關(guān)檢查
E.顱腦MRI(增強(qiáng))

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