問(wèn)答題
【案例分析題】病史摘要:男性,50歲,工人,發(fā)熱、咳嗽5天就診?;颊?天前雨淋后,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃,伴咳嗽、咳少量白色黏痰。無(wú)痰中帶血。無(wú)胸痛、咽痛及關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)亻T(mén)診口服退熱止咳藥及紅霉素片后,體溫仍高,在38~40℃之間波動(dòng)。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史,個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。發(fā)育正常,急性病容,營(yíng)養(yǎng)中等,神清,無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無(wú)充血,扁桃體不大,頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,胸廓無(wú)畸形,呼吸平穩(wěn),左上肺叩濁,語(yǔ)顫增強(qiáng),可聞濕性啰音,心界不大,心率96次/分,律齊,無(wú)雜音,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb140g/L,WBC12.8×109/L,中性79%,嗜酸1%,淋巴20%,尿常規(guī)(-),糞便常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
分析參考:(總分22分)
1.診斷及診斷依據(jù)
(1)診斷(4分)左側(cè)肺炎(肺炎球菌可能性大)。(4分...