問答題
【案例分析題】患者男性,30歲。主訴:昏迷伴四肢抽搐1h。病史:患者于1h前與家人爭(zhēng)吵后,口服"敵敵畏"約250ml,家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已神志不清,急來就診,大小便失禁,出汗多。既往體健,無肝、腎、糖尿病史,無藥物過敏史,個(gè)人史及家族史無特殊。查體:T35.6℃,P60次/分,R15次/分,BP105/63mmHg。平臥位,神志不清,被動(dòng)體位,壓眶尚有反應(yīng),皮膚濕冷,肌肉顫動(dòng),鞏膜無黃染,瞳孔針尖樣大小,對(duì)光反射弱,口角流涎,肺叩診呈清音,兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音,心界不大,心率60次/分,心律齊,無雜音,腹平軟,肝脾未觸及,下肢不腫。四肢肌肉強(qiáng)直性痙攣,Babinski征陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷:急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。(2)診斷依據(jù)①有明確服藥史,迅速神志不清,大小便失禁,出汗。...