問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,28歲,新婚,發(fā)熱伴尿頻,尿急、尿痛2天。2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、無肉眼血尿、后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.8℃,無咳嗽、咳痰,無惡心,嘔吐,無腹痛,腹瀉,無腰痛。既往史:1年前曾有類似癥狀發(fā)作1次,經(jīng)抗感染治療后癥狀消失,無結(jié)核病史,藥物過敏史。查體:T37.5℃,P93次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般狀況良好,自主體位。淺表淋巴結(jié)未觸及,扁桃體不大,無口唇皰疹,頸軟無抵抗,心肺未見異常,腹軟,下腹正中輕度壓痛,無肌緊張及反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝、腎區(qū)無叩擊痛,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC10×109/L,中性粒細(xì)胞0.80;尿常規(guī):蛋白陰性,WBC10~20/HP,RBC5~10/HP。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:下泌尿道感染(急性泌尿系感染)
診斷依據(jù):1.病史:(1)新婚女性,急...
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【案例分析題】病歷摘要女性,29歲。腹脹不適半年,低熱3個月?;颊呓肽旮杏X腹脹不適,未診治。近3個月有低熱,多于午后出現(xiàn),自測體溫37.5~38℃。發(fā)病以來,夜間盜汗,食欲缺乏,每日排黃軟便3~5次,無膿血便,尿量正常,體重減輕5千克。既往史:3年前曾忠"腸結(jié)核",因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而中斷治療。查體:T37.8℃,P100次/分,R16次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,無力體型,貧血貌,皮膚、鞏膜無黃染,雙肺聞及干、濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感,全腹壓痛及反跳痛陽性,右下腹明顯,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC8.9×109/L,N0.46,L0.54,Hb95g/L,PLT280×109/L,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(-),血沉54mm/h,肝、腎功能正常。腹部B超提示:腹腔積液,肝、膽、脾、胰、雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示:回盲部及升結(jié)腸縮短、變形,激惹征陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.結(jié)核性腹膜炎2.腸結(jié)核(?)3.貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)青...
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【案例分析題】病歷摘要男性,32歲。發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊3個月,排便、排氣不暢,伴腹脹2周。患者3個月前洗澡時發(fā)現(xiàn)右下腹部一包塊,未予重視。近2周,感排便、排氣不通暢,伴腹脹門診就診。發(fā)病以來,食欲良好,尿量正常,無便血及發(fā)熱,無惡心、嘔吐。睡眠尚可,體重?zé)o明顯變化。既往史:平素體健,否認(rèn)結(jié)核病史。查體:T36.5℃,P76次/分,R14次/分,BP120/70mmHg。營養(yǎng)良好,淺表淋巴結(jié)未觸及,雙肺未聞及干、濕性啰音,心界不大,心率76次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,右下腹可觸及一包塊,約5cm×7cm,質(zhì)地中等,活動度差,輕度觸痛,移動性濁音陰性,腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC7.5×109/L,N0.58,L0.42,Hb120g/L,PLT270×109/L,肝腎功能正常,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.腸結(jié)核(增生性可能性大)2.不完全性腸梗阻(?)
診斷依據(jù):1.病...
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