A.病情變化(主訴、體征、重要檢查結(jié)果) B.有關(guān)病史補充 C.重要醫(yī)囑更改及操作 D.家屬的反映及手術(shù) E.各種診療操作記錄
A.門診病歷 B.住院志、體溫單、醫(yī)囑單 C.化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料 D.特殊檢查同意書、手術(shù)同意書 E.手術(shù)及麻醉記錄單、護理記錄
A.衛(wèi)生保護原則 B.預(yù)防為主原則 C.公平原則 D.保障社會健康原則 E.患者自主原則