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實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員可以獨(dú)立書寫的病程記錄。
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判斷題
病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名。
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既往史內(nèi)容包括個(gè)人史,婚育史、月經(jīng)史,家族史等。
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