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多項(xiàng)選擇題

患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”，擬行“縱隔腫熘切除術(shù)”。提示：麻醉結(jié)束后20分鐘患者出現(xiàn)微弱的自主呼吸，給予新斯的明0.25mg進(jìn)行拮抗，隨之吞咽反射、嗆咳反射也呈活躍，四肢活動(dòng)滿意。但在以后90分鐘內(nèi)潮氣量始終僅有50ml左右，不得不改為鼻插管送病房進(jìn)行機(jī)械呼吸，148小時(shí)后撤離呼吸機(jī)。關(guān)于該患者的情況下列敘述正確的是（）。

A.由于使用琥珀膽堿，術(shù)畢使用肌力恢復(fù)不滿意時(shí)，不可以靜脈注射新的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足
C.術(shù)前哌替啶與異丙嗪的應(yīng)用可能導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制延長
D.術(shù)前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復(fù)卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸
E.對(duì)延遲拔管患者強(qiáng)調(diào)維持術(shù)前抗膽堿酯酶藥與激素的治療
F.應(yīng)給予阿托品

多項(xiàng)選擇題

患者男，70歲，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術(shù)。人院前兩個(gè)月出現(xiàn)過短暫頭暈；一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時(shí)伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀；查體心尖部聞及Ⅲ級(jí)鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)。心電圖示：竇性心律，I度房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X片示：兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫，右上腔靜脈影增寬，肺容積縮小，心臟呈二尖瓣一主動(dòng)脈型。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺動(dòng)脈高壓（中度）。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術(shù)。術(shù)中依據(jù)患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控，可有利于患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，下列哪項(xiàng)措施有利于維持患者的心輸出量（）

A.心率稍偏慢
B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥或借助一定的麻醉深度適當(dāng)降低體循環(huán)阻力
C.因患者舒張壓偏低，應(yīng)用升壓藥提高灌注壓，保證心肌血流灌注
D.心率稍偏快為宜

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