重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐能力章節(jié)練習(xí)(2018.03.29)

多項選擇題
取患者痰標本行培養(yǎng)及藥敏，結(jié)果為耐藥鮑曼不動桿菌，同時，監(jiān)護室中7個行機械通氣患者中5個培養(yǎng)出同樣菌株，患者最有可能的感染來源是（）
A.監(jiān)護室內(nèi)空氣傳播
B.醫(yī)生檢查或操作時的手衛(wèi)生存在問題
C.探視人員飛沫傳播
D.護工生活護理的手衛(wèi)生存在問題
E.護士護理與操作的手衛(wèi)生存在問題
F.蟲媒傳播
G.醫(yī)護人員的飛沫傳播
多項選擇題
該患者診治過程中重點需監(jiān)測（）
A.血壓
B.呼吸
C.每小時尿量
D.血氣分析
E.乳酸
多項選擇題
針對患者，以下處理不正確的是（）
A.快速建立輸液通道
B.備血，輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.多巴胺升壓
F.BPAP呼吸機輔助通氣
G.預(yù)防應(yīng)用抗生素
多項選擇題
可采取哪些治療措施（）（提示：血鉀5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L，PaCO223mmHg，HB51g/L。）
A.糾正休克，改善灌注
B.輸注碳酸氫鈉
C.血液透析
D.輸血
E.抗感染治療
F.鎮(zhèn)靜
多項選擇題
患者入院72小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細胞17.6×109／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）
A.即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機相關(guān)性肺炎）的診斷準確性極差
B.痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細胞不多于25個，上皮細胞不少于10個，提示痰液標本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴重污染
C.氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高
D.采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后
E.氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素
F.非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染
單項選擇題
患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯誤的是（）
A.氣道高反應(yīng)患者可出現(xiàn)喘息、支氣管痙攣
B.發(fā)熱
C.肺功能暫時減低
D.感染灶的播散
E.對有基礎(chǔ)疾病者的影響較健康人更明顯
F.與操作者技術(shù)熟練程度無關(guān)
多項選擇題
入院時可選用的藥物有（）
A.阿司匹林
B.氯吡格雷（波立維）
C.阿托伐他汀鈣（立普妥）
D.單硝酸異山梨酯緩釋片（欣康）
E.美托洛爾
F.奧美拉唑
多項選擇題
經(jīng)早期綜合治療，患者腹脹進行性加重，腸鳴音消失，胃管引流液多，臨床考慮存在胃腸功能障礙，其發(fā)生機制包括（）
A.腹腔大量滲出導(dǎo)致血容量減少，小腸血管強烈收縮，腸黏膜血供減少，腸壁通透性增加
B.急性應(yīng)激狀高分解代謝，腸黏膜上皮細胞生長周期延緩，腸上皮修復(fù)延緩，腸黏膜萎縮
C.炎癥介質(zhì)包括引起腸黏膜通透性增高
D.應(yīng)激反應(yīng)、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經(jīng)叢，引起腸道動力障礙
E.炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻
F.禁食致消化道運動障礙，消化液和內(nèi)分泌激素增加，從而使腸黏膜萎縮
多項選擇題
該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后，恢復(fù)自主心律，1分鐘后又變成心室顫動，如此反復(fù)3次，超過15分鐘，接下來的處理是（）
A.繼續(xù)心肺復(fù)蘇
B.考慮溶栓治療
C.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.靜脈注射硫酸鎂
E.使用多巴胺升壓藥物
F.靜脈注射腎上腺素
多項選擇題
患者腹脹進行性加重，出現(xiàn)腹腔間室綜合征，其原因可能為（）
A.大量液體復(fù)蘇
B.腸功能障礙、腸梗阻
C.腹腔和腹后大量液體滲出
D.腹腔出血
E.消化道出血
F.中心靜脈壓升高

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重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐能力章節(jié)練習(xí)(2018.03.29)

取患者痰標本行培養(yǎng)及藥敏，結(jié)果為耐藥鮑曼不動桿菌，同時，監(jiān)護室中7個行機械通氣患者中5個培養(yǎng)出同樣菌株，患者最有可能的感染來源是（）

該患者診治過程中重點需監(jiān)測（）

針對患者，以下處理不正確的是（）

可采取哪些治療措施（）（提示：血鉀5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L，PaCO223mmHg，HB51g/L。）

患者入院72小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細胞17.6×109／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）

患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯誤的是（）

入院時可選用的藥物有（）

經(jīng)早期綜合治療，患者腹脹進行性加重，腸鳴音消失，胃管引流液多，臨床考慮存在胃腸功能障礙，其發(fā)生機制包括（）

該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后，恢復(fù)自主心律，1分鐘后又變成心室顫動，如此反復(fù)3次，超過15分鐘，接下來的處理是（）

患者腹脹進行性加重，出現(xiàn)腹腔間室綜合征，其原因可能為（）

重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐能力章節(jié)練習(xí)(2018.03.29)

取患者痰標本行培養(yǎng)及藥敏，結(jié)果為耐藥鮑曼不動桿菌，同時，監(jiān)護室中7個行機械通氣患者中5個培養(yǎng)出同樣菌株，患者最有可能的感染來源是（）

該患者診治過程中重點需監(jiān)測（）

針對患者，以下處理不正確的是（）

可采取哪些治療措施（）（提示：血鉀5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L，PaCO223mmHg，HB51g/L。）

患者入院72小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細胞17.6×109／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）

患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯誤的是（）

入院時可選用的藥物有（）

經(jīng)早期綜合治療，患者腹脹進行性加重，腸鳴音消失，胃管引流液多，臨床考慮存在胃腸功能障礙，其發(fā)生機制包括（）

該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后，恢復(fù)自主心律，1分鐘后又變成心室顫動，如此反復(fù)3次，超過15分鐘，接下來的處理是（）

患者腹脹進行性加重，出現(xiàn)腹腔間室綜合征，其原因可能為（）

取患者痰標本行培養(yǎng)及藥敏，結(jié)果為耐藥鮑曼不動桿菌，同時，監(jiān)護室中7個行機械通氣患者中5個培養(yǎng)出同樣菌株，患者最有可能的感染來源是（）

針對患者，以下處理不正確的是（）

可采取哪些治療措施（）（提示：血鉀5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L，PaCO223mmHg，HB51g/L。）

患者入院72小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細胞17.6×109／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）

患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯誤的是（）

經(jīng)早期綜合治療，患者腹脹進行性加重，腸鳴音消失，胃管引流液多，臨床考慮存在胃腸功能障礙，其發(fā)生機制包括（）

該患者經(jīng)心肺復(fù)蘇5分鐘后，恢復(fù)自主心律，1分鐘后又變成心室顫動，如此反復(fù)3次，超過15分鐘，接下來的處理是（）

患者腹脹進行性加重，出現(xiàn)腹腔間室綜合征，其原因可能為（）