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各類病案分析章節(jié)練習(xí)(2020.04.22)
問答題
男性,50歲,右季肋脹痛伴低熱3個(gè)月。 患者于3個(gè)月前開始感右季肋下脹痛不適,偶有低熱。自服消炎利膽片效果不明顯。食欲不佳,體重減輕4kg,否認(rèn)其他病史。 查體:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,慢性病容,自主體位,淺表淋巴結(jié)未及腫大,皮膚粘膜無黃染,肩及頸部可見蜘蛛痣,肝肋下5cm,質(zhì)硬,有結(jié)節(jié),B超示肝有占位性病變。
答案:
1.診斷:
原發(fā)性肝癌
。
其診斷依據(jù)為:
(1)中年男性,慢性病...
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問答題
消化性潰瘍的癥狀表現(xiàn)有哪些?
答案:
本病的臨床表現(xiàn)不一,部分患者可無癥狀,或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。
1.疼痛
上腹部疼痛...
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問答題
姚X,男,37歲。血壓時(shí)常偏高有年余,頭暈眼花,兩目干澀,五心煩熱,夜寐多夢,口燥咽干,舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。BP:18.7/11.5kPa.要求寫出:①證名診斷;②辨證分析。
答案:
分析結(jié)果:①證名:肝腎陰虛證。
②辨證分析:肝陰不足,不能上滋頭目,故頭暈眼花,兩目干澀;陰虛不能制陽,虛熱...
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問答題
患兒,男,9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服,3小時(shí)后突然嘔吐,共三次,為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉,大便8-10次/天,呈蛋花湯樣或水樣,無腥臭,不帶黏液膿血。今病情加重,大便已解12次,均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安,不思飲食,無尿。無抽搐。入院時(shí)體格檢查:T38.6℃,脈搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,體重7公斤。精神萎靡,面色蒼灰,全身皮膚花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍紅,頸軟,呼吸略促,二肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率134次,心率齊,心音略低。腹部稍膨隆,腸鳴音亢進(jìn),肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm,脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征?;?yàn):血常規(guī):Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常規(guī):黃色糊狀,WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。問題:1)該患兒的診斷是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)請簡要列出治療方案。(4分)
答案:
1)急性重型腸炎重度低滲性脫水代謝性酸中毒(1分)低血容量性休克(1分)2)輪狀病毒(1分)3)治療方案:㈠液體治療補(bǔ)液...
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問答題
(1)導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么?(2)通過對該病人的護(hù)理,希望達(dá)到何預(yù)期目標(biāo)? (3)針對該病人應(yīng)采取哪些針對性護(hù)理措施?
答案:
(1)導(dǎo)致該病人腸麻痹的主要原因是低鉀血癥。依據(jù):①血清鉀低于正常值(<3.5mmol/L),心電圖變化符合低鉀血癥;②...
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問答題
女性,17歲。左季肋部被車撞傷,有休克表現(xiàn),輸液后病情很快好轉(zhuǎn)。X線可見左第9、10肋骨骨折。3小時(shí)后突然又發(fā)生休克,檢查見BP10/7kPa,面色蒼白、脈搏細(xì)速。腹部移動(dòng)性濁音陽性。腹腔穿刺即見10ml不凝血液。請問: (1)該病人最可能損傷了什么臟器? (2)保守治療(非手術(shù)處理)期間應(yīng)著重觀察哪些情況? (3)你認(rèn)為目前的治療原則是什么? (4)你目前須做哪些護(hù)理工作? (5)如果行手術(shù)治療,請?jiān)囂岢鲂g(shù)后常見的護(hù)理診斷,并擬定相應(yīng)護(hù)理措施。
答案:
(1)最可能損傷的臟器是脾臟。第9—10肋骨有折。
(2)保守治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察①生命體征變化,每...
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問答題
喬X,男,37歲。一周前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,倦怠乏力,脘悶不饑,厭油膩,經(jīng)某醫(yī)院按“感冒”治療,惡寒發(fā)熱減輕,前天面目發(fā)黃,且尿黃如濃茶,今日來診。癥見面目發(fā)黃,其色鮮明,脘腹痞悶,嘔惡納呆,厭食油膩,便溏不爽。肢體困重,身熱不揚(yáng),口微渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。 要求寫出:①主訴;②八綱結(jié)論;③證名診斷;④辨證分析。
答案:
分析結(jié)果:①主訴:發(fā)熱一周,面目發(fā)黃三天。
②八綱結(jié)論:里證,熱證,實(shí)證,陽證。
③證名:濕熱蘊(yùn)...
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問答題
董某,女,54歲。 初診日期:1983年10月15日。由于操勞過度,復(fù)因情志驚恐所傷,逐漸釀成心悸膽怯,多慮善憂之病,失眠健忘,精神不易集中,疲乏無力,倦怠嗜臥,請某醫(yī)師診治,查舌質(zhì)淡、苔白,兩脈弦細(xì),調(diào)治三周病愈。 病例分析要求: ①分析病因病機(jī)。 ②診為何病何型? ③證候分析。
答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病因病機(jī):操勞過度又為情志驚恐所傷,心脾膽氣俱虛,心失所養(yǎng),神不守舍,脾失健運(yùn)發(fā)為上述癥狀。 ...
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問答題
男.66歲,因劇烈的心前區(qū)疼痛無法緩解而入急診室.病人躁動(dòng)不安,面色蒼白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即進(jìn)行心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也異常增高.你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么?此時(shí)最重要的護(hù)理診斷是什么?列出相應(yīng)的護(hù)理措施.
答案:
醫(yī)療診斷:急性心肌梗死
最重要的護(hù)理診斷:
疼痛:與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)
...
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問答題
病史:患者女30歲流淚、流涕、流涎、嘔吐、譫妄和抽搐半小時(shí)。 查體:呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣、大汗淋漓、肌纖顫動(dòng)和意識(shí)障礙。
答案:
初步診斷:有機(jī)磷中毒。
鑒別診斷:中暑、急性胃腸炎、腦炎等。
主要診療措施:
1、全...
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