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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.29)
問答題
簡述硬膜外血腫
答案：
顱內(nèi)出血積聚于顱骨與硬膜之間稱為硬膜外血腫，多發(fā)生于頭顱直接損傷部位。CT平掃表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸形高密度區(qū)，邊界清晰銳...
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問答題
女性，27歲，膿血便伴里急后重4天。請針對該案例，說明問診內(nèi)容與技巧。
答案：
1.問診內(nèi)容（13分）
（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）發(fā)病誘因，如飲食、旅行等情況。（...
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單項選擇題
男，35歲，頭部摔傷1小時，無昏迷。頭部CT平掃如下圖，應(yīng)診斷為（）
A.右顳骨骨折
B.右顳骨骨折伴硬膜外血腫
C.右顳骨骨折伴硬膜下血腫
D.硬膜外血腫
E.硬膜下血腫
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問答題
簡述消化性潰瘍的診斷及診斷依據(jù)
答案：
（1）主訴與病史①年齡：十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年。胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，平均晚10年。②個人史：可有飲食和起居不規(guī)律，常...
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問答題
請演示體重測量方法。
答案：
（1）方法正確（1分）囑被檢查者脫去鞋，站立于體重測量儀底座上，站立位置正確，身體站直，觀察體重測量儀上指針。
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問答題
男性，43歲。主訴：上腹脹痛、間斷嘔吐1周，加重3天就診。有十二指腸潰瘍病史20年。請針對該案例，說明問診內(nèi)容與技巧。
答案：
問診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無不當(dāng)飲食、飲酒、服用N...
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問答題
簡述腦梗死－缺血性腦梗死
答案：
CT表現(xiàn)
1.急性期指24h內(nèi)腦梗死，CT檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)，平掃常見的重要表現(xiàn)如：①大腦中動脈或頸內(nèi)動脈等較大...
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問答題
簡述意識障礙的伴隨癥狀
答案：
①發(fā)熱：先發(fā)熱，后有意識障礙-重癥感染；先有意識障礙，后發(fā)熱-腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。②呼吸緩慢：見于呼吸中樞受抑制。...
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問答題
簡述腹部動脈血管聽診（提示腹主動脈狹窄的聽診）
答案：
1.檢查者站位和被檢者體位被檢查者仰臥，雙腿屈曲，腹部放松，檢查者站在被檢查者右側(cè)。聽診器體件置于腹中部。
2...
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問答題
男性，66歲。突發(fā)胸痛伴大汗、嘔吐2小時?；颊?小時前與鄰居發(fā)生口角，情緒激動時突發(fā)前胸悶痛，持續(xù)30分鐘，并向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片未能緩解；隨之出現(xiàn)氣短，惡心，嘔吐2次胃內(nèi)容物，伴大汗，急來院就診。既往有高血壓10年，長期服用降壓藥物治療，血壓波動在140~180/86~100mmHg。無胃病、肝病史。吸煙30年，每天20~30支，少量飲酒。否認(rèn)高血壓家族史。查體：T37℃，P98次／分，R18次／分，BP150/96mmHg。痛苦面容，口唇無發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率98次／分，律齊，A2>P2，心音稍低，未聞及心臟雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性。心電圖：V3~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.5mV。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案：
1.初步診斷
（1）冠心病，急性前壁心肌梗死，心功能Ⅰ級（Killip分級）。（2）高血壓3級（很高危）。
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