問答題

【案例分析題】患者男性,28歲,因頸前腫物3個(gè)月入院?;颊?個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸部有一指頭大小的腫物,無疼痛,以后漸增大?;颊咭幌蝮w健,既往無頸前腫大病史。入院體檢:頸前偏右可見一隆起,氣管稍偏向左側(cè),甲狀腺左葉未捫及。右葉增大,中下部捫及一約3cm*3cm的腫物,質(zhì)稍硬、邊界欠清、無壓痛、無震顫、可隨呼吸上下移動(dòng),并可向兩側(cè)推動(dòng),聽診無血管雜音。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。其他檢查無發(fā)現(xiàn)異常。血清T380ug;T43ug;TSH5.4ug。頸部照片:氣管稍向左移位,未見有鈣化影。甲狀腺B超:甲狀腺右側(cè)增大,中下部有一實(shí)體性結(jié)節(jié),約2.5cm×2.5cm×2cm,有較強(qiáng)的不規(guī)則反射。甲狀腺核掃描:甲狀腺右側(cè)增大,下部有一放射稀疏區(qū)-涼冷結(jié)節(jié)。左葉未發(fā)現(xiàn)異常。寫出其中可能性最大的一種疾病,以及診斷依據(jù)。

答案:

最大可能為甲狀腺腺瘤。
依據(jù):青年男性,單發(fā)甲狀腺腫物,光滑、活動(dòng)、淋巴結(jié)無腫大,甲狀腺功能正常,ECT示涼冷結(jié)節(jié)

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