問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】

男性，30歲，牧民。1周前捕獵旱獺，3天前發(fā)現(xiàn)左下肢外側(cè)有一小水泡，并逐漸形成膿皰，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛、變硬，伴有發(fā)熱、頭痛、全身疼痛、乏力。癥狀日益加重，高熱不退，走路蹣跚。
查體：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP136/60mmHg，顏面潮紅，結(jié)膜充血，煩躁不安。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)如鴿蛋大，并與周圍組織粘連，皮膚表面紅腫，觸之疼痛劇烈。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，WBC15.2*109/L，N78%，L22%。大小便常規(guī)無(wú)異常
請(qǐng)作出初步診斷，并簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷依據(jù)。

答案： 1）根據(jù)題目所給信息，初步診斷為：腺鼠疫。
2）診斷依據(jù)包括：
①起病前10天內(nèi)曾到過(guò)鼠疫流行區(qū)，有...
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問(wèn)答題

【案例分析題】

3歲女童，因發(fā)熱、嘔吐、嘔吐3天，抽搐、神志不清1小時(shí)于7月30日入院。
患兒于入院前3天突然發(fā)熱，伴頭痛，煩躁不安，無(wú)鼻塞、咳嗽。曾嘔吐胃內(nèi)容物2次，一次呈噴射狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予肌內(nèi)注射青霉素及退熱藥物治療無(wú)效。昨起嗜睡，1小時(shí)前全身抽搐1次，持續(xù)1分鐘，繼而神志不清而轉(zhuǎn)來(lái)本院。發(fā)病以來(lái)拒食，便尿正常。
既往體檢，父母均體檢。患兒未接受任何預(yù)防接種。
查體：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，囟門已閉，神志不清。全身皮膚無(wú)發(fā)紺、黃染，未見(jiàn)出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染，兩側(cè)瞳孔等大，直徑約2cm，對(duì)光反射遲鈍。無(wú)鼻翼煽動(dòng)，唇紅，咽部稍充血，扁桃體不腫大。心肺（-）。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征陽(yáng)性，克氏征陽(yáng)性，巴氏征陽(yáng)性，腹壁反射消失，膝鍵反射消失，二頭肌反射消失，三頭肌反射消失。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，WBC12.2*109/L，N73%，L27%。尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。腦脊液：壓力220mmH2O，外觀清，WBC0.138*109/L，N 65%，L 35%，蛋白質(zhì)（+++），葡萄糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查見(jiàn)細(xì)菌。

作出初步診斷，并簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷依據(jù)。
答案： 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：流行性乙型腦炎。
2）診斷依據(jù)包括：
①3歲女童，夏季發(fā)病，未接受...
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