男性,37歲,高熱、寒戰(zhàn)2天,胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)于39~40℃,之間,伴寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐,全身疼痛,結(jié)膜充血。1天前開(kāi)始出現(xiàn)胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰為粘液樣。發(fā)病以來(lái),患者飲食差,睡眠質(zhì)量下降,大小便無(wú)明顯改變。
既往體健,8天前曾到云南旅游,否認(rèn)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史。查體:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。
急性熱病容,全身皮膚黏膜散在出血點(diǎn),腹股溝觸及淋巴結(jié)腫大,周圍組織紅腫。呼吸急促,38次/分,可聞及輕微胸膜摩擦音。心、腹檢查無(wú)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病理性陽(yáng)性體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb123g/L,WBC5.2*109/L,N66%。血培養(yǎng)出耶爾森菌。
問(wèn):請(qǐng)作出初步診斷,并簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷依據(jù)。