單項選擇題

【共用題干題】男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。首先要考慮的診斷是（）。

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊穿孔
C.輸尿管結石
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.十二指腸憩室穿孔

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