問答題

【案例分析題】病歷摘要女性,32歲,已婚。尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天。3天前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,疲乏無力、頭暈、食欲缺乏,尿頻、尿急、尿痛,有尿道燒灼樣疼痛,尿色淡黃,稍混濁,無腹痛、腰背痛。自服羅紅霉素治療癥狀未緩解。既往史:無結(jié)核病史。已婚,育有一子。無藥物過敏史。查體:T38℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,自動體位,查體合作,淺表淋巴結(jié)無腫大,眼瞼無水腫,鞏膜黃染。心肺檢查未見異常。腹平軟,恥骨上區(qū)有壓痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。左肋脊角有叩痛,雙下肢無水腫。實驗室檢查:尿常規(guī),蛋白(+),RBC5~8/HP,WBC30~40/HP;血常規(guī),WBC8.5×109/L,N0.78,L0.20,Hb124g/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:急性腎盂腎炎
診斷依據(jù):1.典型尿路刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛、尿道燒...
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【案例分析題】病歷摘要女性,29歲。腹脹不適半年,低熱3個月?;颊呓肽旮杏X腹脹不適,未診治。近3個月有低熱,多于午后出現(xiàn),自測體溫37.5~38℃。發(fā)病以來,夜間盜汗,食欲缺乏,每日排黃軟便3~5次,無膿血便,尿量正常,體重減輕5千克。既往史:3年前曾忠"腸結(jié)核",因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而中斷治療。查體:T37.8℃,P100次/分,R16次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,無力體型,貧血貌,皮膚、鞏膜無黃染,雙肺聞及干、濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感,全腹壓痛及反跳痛陽性,右下腹明顯,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性,腸鳴音正常。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血WBC8.9×109/L,N0.46,L0.54,Hb95g/L,PLT280×109/L,糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(-),血沉54mm/h,肝、腎功能正常。腹部B超提示:腹腔積液,肝、膽、脾、胰、雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示:回盲部及升結(jié)腸縮短、變形,激惹征陽性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.結(jié)核性腹膜炎2.腸結(jié)核(?)3.貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)青...
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