問(wèn)答題

【案例分析題】李某,女,45,歲,營(yíng)業(yè)員,已婚,2004年7月19日初診。因長(zhǎng)期生活壓力大,半月前出現(xiàn)咽喉不適,自以為感冒所致,服用感冒藥無(wú)效,癥狀逐漸加重,現(xiàn)癥見(jiàn):咽中如有物梗阻,伴輕咳,無(wú)痰,咽中異物咯之不出,咽之不下,心煩,胸悶,兩脅脹痛,納減、夜寐欠安,二便調(diào)。T36.3℃,P93次/分,R19次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神差,面色淡紅,咽色淡紅,雙扁桃體不腫大,雙肺呼吸音清晰,無(wú)干濕啰音,腹部平軟,肝脾未捫及,舌質(zhì)淡紅,苔薄白膩,脈弦滑。血常規(guī)正常;胃鏡檢查正常。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者以咽中不適,如物梗阻,咽之不下,咯之不出半個(gè)月為主癥,可診斷為郁證,屬痰氣郁結(jié)證?;颊卟∑鹩陂L(zhǎng)期生活壓...
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【案例分析題】【病案舉例】王某,男,16歲,學(xué)生,未婚,2004年4月8日初診。5天前不慎受涼后起病,感咽部疼痛,伴惡寒,發(fā)熱,口干,自服“氨芐青霉素”、“銀翹解毒片”后發(fā)熱漸退,咽痛減輕。2天前晨起出現(xiàn)眼瞼浮腫,水腫來(lái)勢(shì)迅速,昨日起逐漸雙下肢也出現(xiàn)浮腫,皮膚光亮,按之凹陷,恢復(fù)較易,腰部酸脹疼痛,咽痛,食欲不振,小便量也減少,大便尚調(diào),發(fā)熱,微惡寒,遂來(lái)診。T38.1℃,P98次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神志清,眼瞼、面部浮腫,咽紅,充血,扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音正常,未聞及干濕啰音,心律齊,腹部平軟,無(wú)壓痛,肝脾未捫及,雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛,雙下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)偏紅,舌苔薄黃,脈浮滑數(shù)。尿常規(guī):蛋白++,鏡檢:紅細(xì)胞+/HP,可見(jiàn)紅細(xì)胞管型。雙腎B超:雙腎體積略增大,尿素氮:4.7mmol/L,血肌酐(Cr):103μmol/L。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者急性發(fā)病,主要表現(xiàn)為面目、下肢浮腫,故診斷為水腫(陽(yáng)水)。風(fēng)熱外襲,內(nèi)合于肺,肺失宣降,通調(diào)失職,水道...
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