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多項選擇題

【案例分析題】患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個月余，嘔血2小時”來診?；颊?小時前突然出現(xiàn)嘔血，量約100ml。既往史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。目前主要考慮的診斷有（）

A.消化性潰瘍
B.腸易激綜合征
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.胃潰瘍
F.肝硬化

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【案例分析題】患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個月余，嘔血2小時”來診。患者2小時前突然出現(xiàn)嘔血，量約100ml。既往史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。提示入院1小時患者仍有嘔血，量約20ml，且呼吸稍快，30次/分，面色蒼白。心率110次/分，血壓120/78mmHg。血常規(guī)：Hb120g/L；動脈血氣分析：SaO98%。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用垂體后葉素
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用喘定
E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
G.輸血
H.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個月余，嘔血2小時”來診?；颊?小時前突然出現(xiàn)嘔血，量約100ml。既往史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。提示治療1周患者未再嘔血，血壓120/72mmHg。雙肺呼吸音清，心率80次/分。SaO99%。為進一步明確診斷，還需要做的檢查有（）

A.超聲心動圖
B.肺功能檢查
C.腹部超聲
D.冠狀動脈造影
E.內(nèi)鏡檢查
F.心臟MRI

多項選擇題

【【案例分析題】】患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個月余，嘔血2小時”來診。患者2小時前突然出現(xiàn)嘔血，量約100ml。既往史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。目前主要考慮的診斷有（）

A.消化性潰瘍
B.腸易激綜合征
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.胃潰瘍
F.肝硬化

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個月余，嘔血2小時”來診?；颊?小時前突然出現(xiàn)嘔血，量約100ml。既往史無特殊。查體：體溫36.8℃，脈搏84次/分，呼吸26次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。提示經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和易出血現(xiàn)象。腹部超聲檢查肝、膽、脾、腎未見異常。此時應(yīng)做的進一步處理包括（）

A.使用抗膽堿能藥物
B.持續(xù)靜脈泵入小劑量多巴胺
C.給予胃黏膜保護劑
D.使用制酸劑
E.靜脈應(yīng)用前列地爾
F.使用質(zhì)子泵抑制劑

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