患者男性,32歲,從三米高處跌下,頭部受傷2小時入院。入院前2小時,在行走途中不慎掉入一坑內,左側頭部碰在石頭上,當即昏迷約15分鐘,清醒后感頭痛,左側鼻孔有血性腦脊液流出。走到醫(yī)務室要止痛藥服用,醫(yī)務室醫(yī)生送醫(yī)院診治。在轉送途中述頭痛加重,嘔吐兩次,為噴射狀。檢查:BP16/10Kpa,p80次/分,T37.8℃。右側瞳孔正常大小,左側瞳孔較右側稍大,光反應遲鈍,右側肢體肌力較左側差,巴彬基氏征(+)。
提示:顱骨照片示左顳頂骨骨折,CT顯示硬腦膜外血腫
提示:開顱手術發(fā)現(xiàn)左側硬膜外有約30ml凝血塊,并清除、電灼止血,探查硬腦膜下及腦內無血腫
A.半臥位,體位引流
B.保持鼻部清潔
C.嚴密觀察神志、生命體征、瞳孔的變化
D.20%甘露醇靜脈推注
E.立即腰穿減壓
F.立即開顱手術,清除顱內血腫并止血